全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州天使風(fēng)采：近日，在江蘇省醫(yī)學(xué)會(huì)結(jié)核病學(xué)分會(huì)第三屆病例報(bào)告競(jìng)賽中，徐州市傳染病醫(yī)院結(jié)核一科毛傳春主治醫(yī)師在競(jìng)賽中表現(xiàn)突出，榮獲三等獎(jiǎng)。
本次競(jìng)賽由江蘇省醫(yī)學(xué)會(huì)、江蘇省醫(yī)學(xué)會(huì)結(jié)核病分會(huì)主辦，共有來(lái)自全省13個(gè)市縣的13位選手參賽，充分展現(xiàn)了江蘇年輕一代結(jié)核人(35周歲以下)的風(fēng)采。競(jìng)賽全程由江蘇省結(jié)核病分會(huì)現(xiàn)任主任委員潘洪秋、候任主任委員曾誼全程指導(dǎo)把關(guān)。徐州市傳染病醫(yī)院結(jié)核科大主任、結(jié)核一科主任、江蘇省結(jié)核病分會(huì)副主任委員張瑞梅擔(dān)任此次競(jìng)賽評(píng)委。
徐州市傳染病醫(yī)院結(jié)核科是江蘇省重點(diǎn)專(zhuān)科，主要收治各型肺結(jié)核、肺外結(jié)核、結(jié)核病合并藥物性肝損害、糖尿病合并肺結(jié)核、妊娠合并肺結(jié)核、老年人及兒童肺結(jié)核、耐多藥肺結(jié)核、慢性阻塞性肺疾病合并肺結(jié)核、塵肺合并肺結(jié)核等。
近年來(lái)，醫(yī)院收治了大量患有自身免疫性疾病、惡性腫瘤、慢性腎病、HIV、糖尿病等合并活動(dòng)性結(jié)核病的患者，本次毛傳春醫(yī)師在競(jìng)賽中所呈現(xiàn)的就是其中一例典型病例。
該病例患者2022年8月15日由徐州市某三甲醫(yī)院120急診轉(zhuǎn)入徐州市傳染病醫(yī)院，入院診斷包括“結(jié)核性腦膜炎、繼發(fā)性肺結(jié)核、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、嗜血細(xì)胞綜合征、間質(zhì)性肺病、高血壓病……”共13個(gè)。此時(shí)醫(yī)院作為徐州市新冠肺炎患者收治定點(diǎn)醫(yī)院，工作重點(diǎn)主要以疫情防控為主，大部分結(jié)核病人轉(zhuǎn)回當(dāng)?shù)囟綄?dǎo)治療，但該患者因病情危重，合并癥多，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院及徐州市各三甲醫(yī)院因其合并結(jié)核無(wú)法收治，患者家屬經(jīng)過(guò)多方面了解找到了該院張瑞梅主任，張瑞梅主任、床位醫(yī)生毛傳春及結(jié)核一科全體醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行積極救治，期間患者因應(yīng)用利奈唑胺后出現(xiàn)骨髓抑制，張瑞梅主任立即申請(qǐng)采購(gòu)骨髓抑制作用相對(duì)較小的康替唑胺作替換。治療過(guò)程中，患者出現(xiàn)狼瘡活動(dòng)，病情急劇惡化，四肢肌力持續(xù)下降，后出現(xiàn)意識(shí)不清，張瑞梅主任醫(yī)師組織院外風(fēng)濕免疫科會(huì)診對(duì)患者的治療方案進(jìn)行調(diào)整。經(jīng)過(guò)長(zhǎng)達(dá)2個(gè)多月的治療，患者病情終于有所改善，2022年11月17日，毛傳春主治醫(yī)師對(duì)患者進(jìn)行隨訪時(shí)，患者已能下床活動(dòng)。
通過(guò)此次病例分享，毛傳春主治醫(yī)師總結(jié)，對(duì)于自身性免疫性疾病、惡性腫瘤、慢性腎病、HIV、糖尿病等合并自身免疫性疾病或慢性病長(zhǎng)期免疫力低下患者，為結(jié)核潛伏感染高危人群，應(yīng)定期進(jìn)行結(jié)核潛伏感染篩查，盡早發(fā)現(xiàn)結(jié)核感染，并及時(shí)診斷、預(yù)防性治療及規(guī)范管理，可降低患者進(jìn)展為活動(dòng)性結(jié)核病的風(fēng)險(xiǎn)，從而可顯著降低結(jié)核播散后治療的代價(jià)。
目前，徐州市傳染病醫(yī)院已開(kāi)設(shè)結(jié)核潛伏感染門(mén)診，可以為結(jié)核病患者的密切接觸者和重點(diǎn)人群開(kāi)展結(jié)核感染篩查、預(yù)防性治療、治療效果及藥物安全性監(jiān)測(cè)，為終結(jié)結(jié)核病的流行、捍衛(wèi)人民群眾的身體健康貢獻(xiàn)力量。（張瑞梅 毛傳春）
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