全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 健康焦點(diǎn)：為貫徹落實(shí)黨中央、國務(wù)院決策部署，平穩(wěn)有序?qū)嵤┬滦凸跔畈《靖腥?ldquo;乙類乙管”，國務(wù)院應(yīng)對新型冠狀病毒感染疫情聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜合組制定了《關(guān)于對新型冠狀病毒感染實(shí)施“乙類乙管”的總體方案》。2022年12月26日印發(fā)對新型冠狀病毒感染實(shí)施“乙類乙管”總體方案的通知。內(nèi)容如下:
關(guān)于對新型冠狀病毒感染實(shí)施“乙類乙管”的總體方案
為貫徹落實(shí)黨中央、國務(wù)院決策部署，高效統(tǒng)籌新型冠狀病毒感染疫情防控和經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展，穩(wěn)妥有序?qū)⑿滦凸跔畈《靖腥緩?ldquo;乙類甲管”調(diào)整為“乙類乙管”，有力有序有效應(yīng)對調(diào)整后可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)，依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》，制定本方案。
一、制定背景
新型冠狀病毒感染疫情發(fā)生以來，以習(xí)近平同志為核心的黨中央高度重視疫情防控，全面加強(qiáng)對防控工作的集中統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，明確了疫情防控的體制機(jī)制、策略原則、目標(biāo)任務(wù)、工作要求，為打贏疫情防控的人民戰(zhàn)爭、總體戰(zhàn)、阻擊戰(zhàn)和做好常態(tài)化疫情防控工作提供了根本遵循和科學(xué)指引。我國的疫情防控始終堅(jiān)持人民至上、生命至上，各地區(qū)各部門密切協(xié)作、履職盡責(zé)，因時(shí)因勢動態(tài)優(yōu)化調(diào)整防控措施，不斷提高科學(xué)精準(zhǔn)防控水平。14億人民同心抗疫、堅(jiān)韌奉獻(xiàn)，有效應(yīng)對全球先后五波疫情流行沖擊，成功避免了致病力相對較強(qiáng)的原始株、德爾塔變異株的廣泛流行，極大減少了重癥和死亡，也為疫苗、藥物的研發(fā)應(yīng)用以及醫(yī)療等資源的準(zhǔn)備贏得了寶貴的時(shí)間。我國疫情流行和病亡數(shù)保持在全球最低水平，人民健康水平穩(wěn)步提升，統(tǒng)籌經(jīng)濟(jì)發(fā)展和疫情防控取得世界上最好的成果，有力彰顯負(fù)責(zé)任大國擔(dān)當(dāng)，創(chuàng)造了人類同疾病斗爭史上的防控奇跡。
當(dāng)前，隨著病毒變異、疫情變化、疫苗接種普及和防控經(jīng)驗(yàn)積累，我國新型冠狀病毒感染疫情防控面臨新形勢新任務(wù)，防控工作進(jìn)入新階段。從病毒變異情況看，國內(nèi)外專家普遍認(rèn)為病毒變異大方向是更低致病性、更趨向于上呼吸道感染和更短潛伏期，新冠病毒將在自然界長期存在，其致病力較早期明顯下降，所致疾病將逐步演化為一種常見的呼吸道傳染病。從疫情形勢看，奧密克戎變異株已成為全球流行優(yōu)勢毒株，雖然感染人數(shù)多，但無癥狀感染者和輕型病例占比超過90%，重癥率和病亡率極低。從我國防控基礎(chǔ)看，我國目前累計(jì)接種新冠病毒疫苗超過34億劑次，3歲以上人群全程接種率超過90%;國內(nèi)外特異性抗病毒藥物研發(fā)取得進(jìn)展，我國篩選出“三藥三方”等臨床有效方藥;廣大醫(yī)療衛(wèi)生人員積累了豐富的疫情防控和處置經(jīng)驗(yàn)，防治能力顯著提升。
綜合評估病毒變異、疫情形勢和我國防控基礎(chǔ)等因素，我國已具備將新型冠狀病毒感染由“乙類甲管”調(diào)整為“乙類乙管”的基本條件。
二、總體要求
(一)指導(dǎo)原則。以習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，充分發(fā)揮制度優(yōu)勢，堅(jiān)持人民至上、生命至上，堅(jiān)持科學(xué)防治、精準(zhǔn)施策，完善應(yīng)對準(zhǔn)備，調(diào)整防控措施，統(tǒng)一規(guī)則、分類指導(dǎo)、防范風(fēng)險(xiǎn)，平穩(wěn)有序?qū)嵤?ldquo;乙類乙管”。
(二)工作目標(biāo)。圍繞“保健康、防重癥”，采取相應(yīng)措施，最大程度保護(hù)人民生命安全和身體健康，最大限度減少疫情對經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的影響。
(三)進(jìn)度安排。2023年1月8日起，對新型冠狀病毒感染實(shí)施“乙類乙管”。依據(jù)傳染病防治法，對新冠病毒感染者不再實(shí)行隔離措施，不再判定密切接觸者;不再劃定高低風(fēng)險(xiǎn)區(qū);對新冠病毒感染者實(shí)施分級分類收治并適時(shí)調(diào)整醫(yī)療保障政策;檢測策略調(diào)整為“愿檢盡檢”;調(diào)整疫情信息發(fā)布頻次和內(nèi)容。依據(jù)國境衛(wèi)生檢疫法，不再對入境人員和貨物等采取檢疫傳染病管理措施。
三、主要措施
(一)進(jìn)一步提高老年人新冠病毒疫苗接種率。我國大規(guī)模的疫苗接種實(shí)踐證明，我國的新冠病毒疫苗是安全、有效的。要進(jìn)一步加強(qiáng)組織動員力度，科學(xué)評估接種禁忌，加快提高疫苗加強(qiáng)免疫接種覆蓋率，特別是老年人群覆蓋率，優(yōu)先采取序貫加強(qiáng)免疫，努力做到“應(yīng)接盡接”。在第一劑次加強(qiáng)免疫接種基礎(chǔ)上，在感染高風(fēng)險(xiǎn)人群、60歲及以上老年人群、具有較嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病人群和免疫力低下人群中推動開展第二劑次加強(qiáng)免疫接種。
(二)完善新型冠狀病毒感染治療相關(guān)藥品和檢測試劑準(zhǔn)備。做好治療新型冠狀病毒感染相關(guān)中藥、對癥治療藥物、抗新冠病毒小分子藥物、抗原檢測試劑的準(zhǔn)備?？h級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照三個(gè)月的日常使用量動態(tài)準(zhǔn)備新型冠狀病毒感染相關(guān)中藥、抗新冠病毒小分子藥物、解熱和止咳等對癥治療藥物;基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按照服務(wù)人口數(shù)的15%-20%動態(tài)準(zhǔn)備新型冠狀病毒感染相關(guān)中藥、對癥治療藥物和抗原檢測試劑，人口稠密地區(qū)酌情增加;藥品零售企業(yè)不再開展解熱、止咳、抗生素和抗病毒4類藥物銷售監(jiān)測。各地聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制(領(lǐng)導(dǎo)小組、指揮部)切實(shí)擔(dān)負(fù)起藥品試劑準(zhǔn)備的領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。
(三)加大醫(yī)療資源建設(shè)投入。重點(diǎn)做好住院床位和重癥床位準(zhǔn)備，配足配齊高流量呼吸治療儀、呼吸機(jī)、ECMO等重癥救治設(shè)備,改善氧氣供應(yīng)條件。各地按照“應(yīng)設(shè)盡設(shè)、應(yīng)開盡開”的原則，二級以上醫(yī)院均設(shè)置發(fā)熱門診，配備充足的醫(yī)療力量;有條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)置發(fā)熱門診或者診室。定點(diǎn)醫(yī)院重癥床位和可轉(zhuǎn)換重癥床位達(dá)到總床位數(shù)的20%。二級綜合醫(yī)院應(yīng)當(dāng)獨(dú)立設(shè)置重癥醫(yī)學(xué)科，二級傳染病、兒童?？漆t(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)置重癥監(jiān)護(hù)病房。三級醫(yī)院要強(qiáng)化重癥醫(yī)療資源準(zhǔn)備，合理配備重癥醫(yī)護(hù)力量，確保綜合ICU監(jiān)護(hù)單元可隨時(shí)使用，通過建設(shè)可轉(zhuǎn)換重癥監(jiān)護(hù)單元，確保需要時(shí)24小時(shí)內(nèi)重癥監(jiān)護(hù)資源增加一倍。根據(jù)人口規(guī)模，將符合條件的方艙醫(yī)院提標(biāo)改造為亞(準(zhǔn))定點(diǎn)醫(yī)院，其他方艙醫(yī)院仍然保留。加強(qiáng)對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的設(shè)備配備和升級改造，盡快實(shí)現(xiàn)發(fā)熱診室(門診)“應(yīng)設(shè)盡設(shè)、應(yīng)開盡開”。各地要加大投入，按照填平補(bǔ)齊原則，確保完成建設(shè)改造。
(四)調(diào)整人群檢測策略。社區(qū)居民根據(jù)需要“愿檢盡檢”，不再開展全員核酸篩查。對醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的有發(fā)熱和呼吸道感染癥狀的門急診患者、具有重癥高風(fēng)險(xiǎn)的住院患者、有癥狀的醫(yī)務(wù)人員開展抗原或核酸檢測。疫情流行期間，對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社會福利機(jī)構(gòu)等脆弱人群集中場所的工作人員和被照護(hù)人員定期開展抗原或核酸檢測。對社區(qū)65歲及以上老年人、長期血液透析患者、嚴(yán)重糖尿病患者等重癥高風(fēng)險(xiǎn)的社區(qū)居民、3歲及以下嬰幼兒，出現(xiàn)發(fā)熱等癥狀后及時(shí)指導(dǎo)開展抗原檢測，或前往社區(qū)設(shè)置的便民核酸檢測點(diǎn)進(jìn)行核酸檢測。外來人員進(jìn)入脆弱人群聚集場所等，查驗(yàn)48小時(shí)內(nèi)核酸檢測陰性證明并現(xiàn)場開展抗原檢測。在社區(qū)保留足夠的便民核酸檢測點(diǎn)，保證居民“愿檢盡檢”需求。保障零售藥店、藥品網(wǎng)絡(luò)銷售電商等抗原檢測試劑充足供應(yīng)。
(五)分級分類救治患者。未合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病的無癥狀感染者、輕型病例，采取居家自我照護(hù);普通型病例、高齡合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病但病情穩(wěn)定的無癥狀感染者和輕型病例，在亞定點(diǎn)醫(yī)院治療;以肺炎為主要表現(xiàn)的重型、危重型以及需要血液透析的病例，在定點(diǎn)醫(yī)院集中治療;以基礎(chǔ)疾病為主的重型、危重型病例，以及基礎(chǔ)疾病超出基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、亞定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)療救治能力的，在三級醫(yī)院治療。
全面實(shí)行發(fā)熱等患者基層首診負(fù)責(zé)制，依托醫(yī)聯(lián)體做好新型冠狀病毒感染分級診療，加強(qiáng)老年人等特殊群體健康監(jiān)測，對于出現(xiàn)新冠病毒感染相關(guān)癥狀的高齡合并基礎(chǔ)疾病等特殊人群，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)密切監(jiān)測其健康狀況，指導(dǎo)協(xié)助有重癥風(fēng)險(xiǎn)的感染者轉(zhuǎn)診或直接到相應(yīng)醫(yī)院接受診治。
確保重癥高風(fēng)險(xiǎn)人員及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)救治。統(tǒng)籌應(yīng)急狀態(tài)醫(yī)療機(jī)構(gòu)動員響應(yīng)、區(qū)域聯(lián)動和人員調(diào)集，進(jìn)一步完善醫(yī)療救治資源區(qū)域協(xié)同機(jī)制。動態(tài)監(jiān)測定點(diǎn)醫(yī)院、二級以上醫(yī)院、亞定點(diǎn)醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療資源使用情況，以地市為單位，當(dāng)定點(diǎn)醫(yī)院、亞定點(diǎn)醫(yī)院、綜合醫(yī)院可收治新型冠狀病毒感染患者的救治床位使用率達(dá)到80%時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)出預(yù)警信息。對于醫(yī)療力量出現(xiàn)較大缺口、醫(yī)療服務(wù)體系受到較大沖擊的地市，省級衛(wèi)生健康行政部門視情通過省內(nèi)協(xié)同方式調(diào)集醫(yī)療力量增援，必要時(shí)向國家申請采取跨地區(qū)統(tǒng)籌方式調(diào)派醫(yī)療力量增援，確保醫(yī)療服務(wù)平穩(wěn)有序。
(六)做好重點(diǎn)人群健康調(diào)查和分類分級健康服務(wù)。摸清轄區(qū)65歲及以上老年人合并基礎(chǔ)疾病(包括冠心病、腦卒中、高血壓、慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、慢性腎病、腫瘤、免疫功能缺陷等)及其新冠病毒疫苗接種情況，根據(jù)患者基礎(chǔ)疾病情況、新冠病毒疫苗接種情況、感染后風(fēng)險(xiǎn)程度等進(jìn)行分級，發(fā)揮基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“網(wǎng)底”和家庭醫(yī)生健康“守門人”作用，提供疫苗接種、健康教育、健康咨詢、用藥指導(dǎo)、協(xié)助轉(zhuǎn)診等分類分級健康服務(wù)。社區(qū)(村)協(xié)助做好重點(diǎn)人群健康服務(wù)工作，居(村)民委員會配合基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)圍繞老年人及其他高風(fēng)險(xiǎn)人群，提供藥品、抗原檢測、聯(lián)系上級醫(yī)院等工作。
(七)強(qiáng)化重點(diǎn)機(jī)構(gòu)防控。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社會福利機(jī)構(gòu)等人群集中場所結(jié)合設(shè)施條件采取內(nèi)部分區(qū)管理措施。疫情嚴(yán)重時(shí)，由當(dāng)?shù)攸h委政府或聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制(領(lǐng)導(dǎo)小組、指揮部)經(jīng)科學(xué)評估適時(shí)采取封閉管理，并報(bào)上級主管部門，防范疫情引入和擴(kuò)散風(fēng)險(xiǎn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、救治和管理感染者，建立完善感染者轉(zhuǎn)運(yùn)機(jī)制、與醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治綠色通道機(jī)制，對機(jī)構(gòu)內(nèi)感染人員第一時(shí)間轉(zhuǎn)運(yùn)和優(yōu)先救治，控制場所內(nèi)聚集性疫情。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員和就診患者個(gè)人防護(hù)指導(dǎo)，強(qiáng)化場所內(nèi)日常消毒和通風(fēng)，降低場所內(nèi)病毒傳播風(fēng)險(xiǎn)。學(xué)校、學(xué)前教育機(jī)構(gòu)、大型企業(yè)等人員聚集的重點(diǎn)機(jī)構(gòu)，應(yīng)做好人員健康監(jiān)測，發(fā)生疫情后及時(shí)采取減少人際接觸措施，延緩疫情發(fā)展速度。疫情嚴(yán)重時(shí)，重點(diǎn)黨政機(jī)關(guān)和重點(diǎn)行業(yè)應(yīng)原則上要求工作人員“兩點(diǎn)一線”，建立人員輪轉(zhuǎn)機(jī)制。
(八)加強(qiáng)農(nóng)村地區(qū)疫情防控。做好農(nóng)村居民宣教引導(dǎo)。充分發(fā)揮縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)作用，做好重點(diǎn)人群健康調(diào)查，加強(qiáng)醫(yī)療資源配置，配足呼吸道疾病治療藥物和制氧機(jī)等輔助治療設(shè)備。依托縣域醫(yī)共體提升農(nóng)村地區(qū)新型冠狀病毒感染醫(yī)療保障能力，形成縣、鄉(xiāng)、村三級聯(lián)動的醫(yī)療服務(wù)體系，建立村-鄉(xiāng)-縣重癥患者就醫(yī)轉(zhuǎn)介便捷渠道，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療資源，按照分區(qū)包片的原則，建立健全城市二級及以上綜合醫(yī)院與縣級醫(yī)院對口幫扶機(jī)制。暢通市縣兩級轉(zhuǎn)診機(jī)制，提升農(nóng)村地區(qū)重癥救治能力，為農(nóng)村老年人、慢性基礎(chǔ)疾病患者等高風(fēng)險(xiǎn)人群提供就醫(yī)保障。根據(jù)區(qū)域疫情形勢和居民意愿，適當(dāng)控制農(nóng)村集市、廟會、文藝演出等聚集性活動規(guī)模和頻次。
(九)強(qiáng)化疫情監(jiān)測與應(yīng)對。動態(tài)追蹤國內(nèi)外病毒變異情況，評估病毒傳播力、致病力、免疫逃逸能力等特點(diǎn)變化，及時(shí)跟蹤研判并采取針對性措施。監(jiān)測社區(qū)人群感染水平，監(jiān)控重點(diǎn)機(jī)構(gòu)暴發(fā)疫情情況，動態(tài)掌握疫情流行強(qiáng)度，研判疫情發(fā)展態(tài)勢。綜合評估疫情流行強(qiáng)度、醫(yī)療資源負(fù)荷和社會運(yùn)行情況等，依法動態(tài)采取適當(dāng)?shù)南拗凭奂曰顒雍腿藛T流動等措施壓制疫情高峰。
(十)倡導(dǎo)堅(jiān)持個(gè)人防護(hù)措施。廣泛宣傳倡導(dǎo)“每個(gè)人都是自己健康第一責(zé)任人”的理念，堅(jiān)持戴口罩、勤洗手等良好衛(wèi)生習(xí)慣，在公共場所保持人際距離，及時(shí)完成疫苗和加強(qiáng)免疫接種。疫情嚴(yán)重時(shí)，患有基礎(chǔ)疾病的老年人及孕婦、兒童等盡量減少前往人員密集場所。無癥狀感染者和輕型病例落實(shí)居家自我照護(hù)，減少與同住人接觸，按照相關(guān)指南合理使用對癥治療藥物，做好健康監(jiān)測，如病情加重及時(shí)前往醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。
(十一)做好信息發(fā)布和宣傳教育。制定疫情信息報(bào)告和公布方案，逐步調(diào)整疫情發(fā)布頻次和內(nèi)容。全面客觀宣傳解讀將“乙類甲管”調(diào)整為“乙類乙管”的目的和科學(xué)依據(jù)，充分宣傳個(gè)人防護(hù)、疫苗接種、分級分類診療等措施對于應(yīng)對疫情的關(guān)鍵作用，筑牢群防群控的基礎(chǔ)。
(十二)優(yōu)化中外人員往來管理。來華人員在行前48小時(shí)進(jìn)行核酸檢測，結(jié)果陰性者可來華，無需向我駐外使領(lǐng)館申請健康碼，將結(jié)果填入海關(guān)健康申明卡。如呈陽性，相關(guān)人員應(yīng)在轉(zhuǎn)陰后再來華。取消入境后全員核酸檢測和集中隔離。健康申報(bào)正常且海關(guān)口岸常規(guī)檢疫無異常者，可放行進(jìn)入社會面。取消“五個(gè)一”及客座率限制等國際客運(yùn)航班數(shù)量管控措施。各航司繼續(xù)做好機(jī)上防疫，乘客乘機(jī)時(shí)須佩戴口罩。進(jìn)一步優(yōu)化復(fù)工復(fù)產(chǎn)、商務(wù)、留學(xué)、探親、團(tuán)聚等外籍人士來華安排，提供相應(yīng)簽證便利。逐步恢復(fù)水路、陸路口岸客運(yùn)出入境。根據(jù)國際疫情形勢和各方面服務(wù)保障能力，有序恢復(fù)中國公民出境旅游。
四、組織保障
(一)強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)。國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制落實(shí)黨中央、國務(wù)院決策部署，統(tǒng)籌領(lǐng)導(dǎo)各有關(guān)部門分工負(fù)責(zé)、協(xié)調(diào)配合，優(yōu)化調(diào)整各工作組職責(zé)，建立健全有關(guān)工作專班，積極穩(wěn)妥推進(jìn)實(shí)施新型冠狀病毒感染“乙類乙管”各項(xiàng)措施。
(二)強(qiáng)化責(zé)任落實(shí)。地方各級黨委和政府要守土有責(zé)、守土盡責(zé)，壓實(shí)主體責(zé)任，切實(shí)增強(qiáng)緊迫性和責(zé)任感，主要負(fù)責(zé)同志親自抓，結(jié)合實(shí)際細(xì)化本地實(shí)施方案，明確責(zé)任分工，加強(qiáng)力量統(tǒng)籌，周密組織實(shí)施，按照國家要求抓緊抓實(shí)抓細(xì)各項(xiàng)工作。國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜合組向地方派出督查組，督促指導(dǎo)各地做好應(yīng)對準(zhǔn)備和措施調(diào)整工作。
(三)強(qiáng)化培訓(xùn)指導(dǎo)。國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜合組協(xié)調(diào)相關(guān)工作組或?qū)０?，通過全國疫情防控視頻會商會、調(diào)度會等方式，對疫苗接種、藥物儲備、醫(yī)療資源準(zhǔn)備、分級分類診療、疫情監(jiān)測、宣傳引導(dǎo)等工作開展部署培訓(xùn)和政策解讀，明確工作目標(biāo)，細(xì)化工作要求，推動工作落實(shí)。各行業(yè)主管部門及時(shí)調(diào)整相關(guān)政策，加強(qiáng)督促指導(dǎo)，確保相關(guān)要求落實(shí)到位。(來源：國家衛(wèi)生健康委員會官網(wǎng))
徐州健康熱線：0516——85707122
