全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州健康信息：為進一步提升智能監(jiān)控效能，規(guī)范定點醫(yī)藥機構(gòu)醫(yī)療服務行為，確保醫(yī)?；鸬暮侠碇Ц?，2022年10月1日起，徐州醫(yī)?；鸨O(jiān)管數(shù)據(jù)挖掘系統(tǒng)新增9條智能監(jiān)控規(guī)則。疑點數(shù)據(jù)下發(fā)后，針對“手術項目計費不規(guī)范-多個手術”這一規(guī)則，市口腔醫(yī)院反映對于口腔科同時開展多個手術如何收費存在疑問，為準確、及時答復相關問題，近日，市醫(yī)保中心組織稽核科及相關專家8人到市口腔醫(yī)院，通過查閱門診電子病歷、收費明細，和主治醫(yī)生面對面溝通核對數(shù)據(jù)疑點，宣講醫(yī)保政策，進行現(xiàn)場辦公。
工作人員現(xiàn)場核查了200余份電子病歷和收費明細，明確口腔醫(yī)院在病歷記錄、費用結(jié)算等環(huán)節(jié)存在的問題和不足，并與臨床專家、醫(yī)保管理人員、財務人員、信息技術人員開展座談，深入交流討論，采取政策解讀、案例分析等方式進行答疑解惑，幫助醫(yī)院各崗位工作人員正確理解診療項目規(guī)范，指導醫(yī)務人員及財務人員準確記錄、收費，避免因政策理解偏差造成違規(guī)收費，給醫(yī)保基金和參保人員造成損失。
市口腔醫(yī)院領導和相關醫(yī)務工作者表示，市醫(yī)保中心主動上門指導，面對面深入細致交流，專業(yè)高效地指出了醫(yī)院存在的問題，解答了他們的疑惑，對這種主動上門送政策、核疑點，用心用情的管理服務表示歡迎和感謝。下一步，市醫(yī)保中心將進一步完善溝通協(xié)商機制，繼續(xù)深入定點醫(yī)藥機構(gòu)，通過主動溝通、溫情監(jiān)管，做好政策宣傳和違規(guī)預警，規(guī)范醫(yī)藥機構(gòu)醫(yī)療服務行為，促進醫(yī)保基金高效運行，實現(xiàn)醫(yī)、保、患三方共贏。
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