全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息/徐州心理頻道：
近日，江蘇省醫(yī)療保障局印發(fā)的《關(guān)于將“心理治療”項(xiàng)目納入醫(yī)保支付范圍并明確醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的通知》，自2022年11月1日起，將“心理治療”項(xiàng)目納入江蘇醫(yī)保支付范圍。心理治療納入醫(yī)保是政府對(duì)民生需求的一項(xiàng)重要舉措，可以減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，推動(dòng)心理治療行業(yè)規(guī)范化發(fā)展以及讓更多需要心理治療服務(wù)的患者受益。
目前大眾對(duì)心理治療如何進(jìn)行、如何起效的知曉率并不高。很多人可能傾向于想象的方式來理解心理治療，認(rèn)為應(yīng)該是這樣的或者需要是這樣的，例如：
1.心理醫(yī)生用催眠能讓我忘記想要忘記的事情或者讓我睡著;
2.心理醫(yī)生給我具體的建議或方法，我就不會(huì)難受和痛苦了;
3.我只要有心理困惑，心理醫(yī)生都能幫我解答并且能講明白;
4.孩子不愿去上學(xué)，我們勸不了，讓心理醫(yī)生勸勸就會(huì)去的。
如果心理治療真的能達(dá)到如此“簡便高效”的作用，生活中哪還會(huì)有承受心理痛苦的人呢?心理治療很難“一朝一夕”，同樣更難以“一招制敵”，短時(shí)間起到顯著效果是不現(xiàn)實(shí)的，以主流心理治療方法認(rèn)知行為治療(CBT)為例，一般需要10-20次治療，按每周一次算，大概需要3-6個(gè)月的時(shí)間才能獲得一定的效果，而且還需要找到專業(yè)的心理治療師，并且來訪者需要積極配合、愿意付出時(shí)間和經(jīng)濟(jì)成本，同時(shí)也要遵守相應(yīng)的心理治療師設(shè)置和要求等。
心理治療是隱形的成長
人的心理需求決定著人更需要實(shí)體性或看得著摸得著的東西，譬如說去買一部手機(jī)、買一套衣服，都是能觸摸到的，這本身會(huì)提供一定的感官刺激以及獲得某種心理需求的滿足感。
而心理成長更多的是循序漸進(jìn)的進(jìn)步，主流的心理治療方法，基本需要1-4次的初始訪談時(shí)間，用這個(gè)時(shí)間詳細(xì)收集諸如童年期心理創(chuàng)傷、重大生活經(jīng)歷、目前的思維和行為模式等內(nèi)容，最重要的是用這個(gè)時(shí)間構(gòu)建“治療同盟”，心理治療是建立在信任基礎(chǔ)上的人際互動(dòng)，缺少基本信任、缺乏互動(dòng)溝通都難以達(dá)到較好的效果。但很多接受心理治療的來訪者，會(huì)覺得一兩次就應(yīng)該或者必須起到效果，就要能看到自己明顯進(jìn)步或好轉(zhuǎn)，其實(shí)這本身就是內(nèi)心擔(dān)心不被認(rèn)可、不被接納的恐懼感，也正是需要心理成長的重要部分。
所以，在快餐時(shí)代的當(dāng)今社會(huì)，心理治療更需要慢下來，體味、感受成長，有心理治療師的協(xié)助與陪伴，堅(jiān)定的前行。
心理成長不僅是個(gè)人的，更是家庭系統(tǒng)的
家庭治療專家趙旭東教授在一次講座中提到，家庭關(guān)系對(duì)孩子的影響很大，父母都很重視孩子的養(yǎng)育，但養(yǎng)育的關(guān)鍵是要有良好的親子關(guān)系。
當(dāng)一個(gè)人尤其是青少年出現(xiàn)心理問題，心理治療師很可能認(rèn)為這不是家庭“系統(tǒng)”里唯一的病人，甚至根本不是病人，而是這個(gè)家“生病了”，或者這個(gè)家里有比他病得厲害的人。青少年的心理行為問題，可能只是家庭功能障礙的信號(hào)，也很可能是孩子有意無意地在拯救父母的婚姻或者至少提示父母的婚姻或家庭關(guān)系存在問題。
有很多家長帶著孩子到醫(yī)院心理門診，稱孩子有心理疾病了，抑郁或焦慮了，或者不上學(xué)了等，在追問病史后，大都可以看到既往家庭成員或家庭關(guān)系給孩子帶來的心理創(chuàng)傷，因此我們必須重視家庭對(duì)孩子的影響。心理治療師會(huì)讓有心理問題孩子的家長知道家庭的基本功能要包括：滿足家庭成員物質(zhì)、情感和精神的需要，除了提供必要的生活條件，更需要提供家庭成員之間的安慰支持以及良好和諧的親子關(guān)系。
所以，心理治療師需要引導(dǎo)家長看到“問題孩子的背后，很有可能會(huì)有一個(gè)問題的家庭(家庭成員或家庭關(guān)系)”，讓家長意識(shí)到，孩子的問題很可能只是家庭問題的一個(gè)窗口，專業(yè)人士在給孩子進(jìn)行干預(yù)的同時(shí)，會(huì)要求家庭系統(tǒng)必須同樣進(jìn)行成長，才能起到更好的心理支撐和心理抱持作用。
心理治療看的不僅是病，更是人
一般大家都會(huì)關(guān)注“人生的病”，頭痛醫(yī)頭、腳痛醫(yī)腳，而心理治療師更關(guān)注的是“生病的人”，就像在面臨壓力、應(yīng)激事件后，有的人出現(xiàn)心理疾病，有的人還可以基本如往常的生活，這就是人不同的心理狀態(tài)、心理承受力，甚至是既往創(chuàng)傷被激發(fā)所導(dǎo)致的結(jié)果，心理治療師要看到的是，來訪者的抑郁、焦慮等癥狀背后的意義，這些癥狀想要表達(dá)的潛意識(shí)深層次的需求或欲望。很多人會(huì)困惑自己為什么會(huì)出現(xiàn)情緒問題，困惑為什么明明道理都懂，但還是難以改變。
所以，我們需要意識(shí)到，心理方面的癥狀有可能只是一種心理創(chuàng)傷的外在表達(dá)形式，如果只是片面關(guān)注或單純用藥物治療癥狀，而忽視了“生病的人”本身的問題，會(huì)讓總體的心理康復(fù)效果打折扣，或者說是“治標(biāo)不治本”。
心理治療獲得效果不是一件容易的事，但也絕不是不能完成的事，只有雙方相互配合、愿意慢下來、家庭系統(tǒng)的支持，才能在不遠(yuǎn)的地方看到光亮，因?yàn)?ldquo;萬物皆有裂痕,那是光照進(jìn)來的地方”。（王佳佳）
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