全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州健康信息：走進(jìn)徐醫(yī)大附三院，在蔥郁樹木的掩映下，幽靜地矗立著一座古樸雅致的歷史古建筑，這里就是全新整合啟用的康復(fù)醫(yī)學(xué)科。
從只有一間門診，到現(xiàn)在擁有一個(gè)康復(fù)大廳、兩個(gè)康復(fù)病區(qū)，4200余平方的獨(dú)立區(qū)域;
從只能開展門診康復(fù)治療，到現(xiàn)在擁有理療區(qū)、作業(yè)治療區(qū)、功能治療區(qū)、康復(fù)評估區(qū)等布局合理、功能齊全的康復(fù)醫(yī)學(xué)科;
從寥寥數(shù)名醫(yī)師到現(xiàn)在擁有60多名醫(yī)技護(hù)的專業(yè)康復(fù)醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)……短短數(shù)月，徐醫(yī)大附三院康復(fù)醫(yī)學(xué)科發(fā)生了翻天覆地的變化，向特色專科發(fā)展邁出一堅(jiān)實(shí)大步。
這些變化得益于徐州醫(yī)科大學(xué)對附三院的頂層設(shè)計(jì)，得益于徐醫(yī)附院的鼎力支持和幫扶，得益于附三院全體職工凝聚起的創(chuàng)新求變的強(qiáng)大決心和特色發(fā)展的強(qiáng)院思路。
搶抓機(jī)遇謀新路
打造康復(fù)特色?？?促進(jìn)醫(yī)院轉(zhuǎn)型發(fā)展
隨著社會(huì)老齡化的加重，人們健康意識(shí)普遍提高，康復(fù)醫(yī)學(xué)的需求也不斷提升。國家重視康復(fù)醫(yī)療服務(wù)，不斷大力加強(qiáng)床位建設(shè)、提升醫(yī)護(hù)人員數(shù)量與質(zhì)量、加強(qiáng)分級診療與患者分流。
徐醫(yī)附院副院長、徐醫(yī)大附三院副院長楊煜表示：“國家衛(wèi)生健康委提出加快康復(fù)醫(yī)療工作發(fā)展，并把江蘇納入康復(fù)醫(yī)療試點(diǎn)。學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)真研判當(dāng)前形勢，立足醫(yī)院全局和長遠(yuǎn)發(fā)展，并結(jié)合附三院實(shí)際情況，制定了將附三院打造成以康復(fù)醫(yī)學(xué)為特色以大?？菩【C合為目標(biāo)的二級綜合醫(yī)院、促進(jìn)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)型發(fā)展的重大決策。徐醫(yī)附院和徐醫(yī)大附三院簽訂緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)協(xié)議和實(shí)施方案，并將徐醫(yī)附院康復(fù)科逐步轉(zhuǎn)換至附三院，助力附三院轉(zhuǎn)型發(fā)展。”
劍鋒所指，心之所向。確立發(fā)展目標(biāo)后，雙方積極行動(dòng)。附三院將院內(nèi)康復(fù)大樓及2000㎡的康復(fù)大廳進(jìn)行升級改造，優(yōu)化區(qū)域布局，改善環(huán)境設(shè)施總建筑面積達(dá)到4200㎡;徐醫(yī)附院派駐康復(fù)專家、技術(shù)骨干、提供設(shè)備支持，全方位幫扶附三院康復(fù)科整體運(yùn)轉(zhuǎn)。
楊煜副院長介紹：“這種幫扶不是單純的派醫(yī)生過來，而是徐醫(yī)附院整個(gè)康復(fù)醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)，包括醫(yī)生、部分治療師、部分護(hù)理人員，長期駐扎在附三院，為患者提供評估、治療、康復(fù)為一體的診療服務(wù)，讓患者在二級醫(yī)院就可以享受三級甲等醫(yī)院同質(zhì)化的康復(fù)醫(yī)療服務(wù)，不僅減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，更是對國家分級診療政策的有力踐行。”
據(jù)了解，在雙方緊密型醫(yī)聯(lián)體模式下，徐醫(yī)附院、徐醫(yī)大附三院康復(fù)診療轉(zhuǎn)診一路暢通，有了規(guī)范化的標(biāo)準(zhǔn)流程。
以腦卒中為例，當(dāng)患者還處于急性治療期時(shí)，康復(fù)醫(yī)生就會(huì)進(jìn)入徐醫(yī)附院病房，對患者進(jìn)行功能評估，并擬定康復(fù)方案，進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練和治療。待患者病情穩(wěn)定，則會(huì)轉(zhuǎn)到附三院進(jìn)行后續(xù)的康復(fù)治療。這期間，康復(fù)質(zhì)量沒有改變，患者的花費(fèi)卻是二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的費(fèi)用，極大的減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
徐州是淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)中心城市，醫(yī)療資源豐富，康復(fù)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域蓬勃發(fā)展，怎樣在百舸爭流中打造自己的優(yōu)勢和特色呢?
楊煜副院長表示：“康復(fù)醫(yī)學(xué)是一個(gè)綜合性學(xué)科，需要多學(xué)科的支持。附三院背靠徐州醫(yī)科大學(xué)、依托徐醫(yī)附院，擁有雄厚的科研力量、學(xué)科力量和人才力量。利用這些強(qiáng)大的醫(yī)療資源，打造康復(fù)醫(yī)學(xué)亞?？平ㄔO(shè)，形成特色鮮明、對區(qū)域影響更大的亞?？迫海轻t(yī)院打造龍頭科室的重要舉措。接下來，康復(fù)醫(yī)學(xué)科在常規(guī)開展老年康復(fù)、運(yùn)動(dòng)康復(fù)、神經(jīng)康復(fù)、骨科康復(fù)等康復(fù)項(xiàng)目以外，將著重打造重癥康復(fù)和心臟康復(fù)亞專科建設(shè)。”
康復(fù)醫(yī)學(xué)科在全國地級城市排名第一
整建制落戶為學(xué)科建設(shè)注入源頭活水
提起康復(fù)醫(yī)學(xué)，很多人并不了解，也存在一定誤區(qū)，以為康復(fù)就是推拿按摩、針灸理療。
對此，兩院康復(fù)醫(yī)學(xué)科主任項(xiàng)潔表示：“不是這樣的?？祻?fù)醫(yī)學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)的重要分支，它與預(yù)防、保健、臨床醫(yī)學(xué)構(gòu)成現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的完整醫(yī)療體系。康復(fù)醫(yī)學(xué)具有獨(dú)立的理論基礎(chǔ)、功能評定方法、治療技能和規(guī)范的醫(yī)學(xué)應(yīng)用學(xué)科。旨在加速人體傷病后的恢復(fù)進(jìn)程，預(yù)防或減輕其后遺功能障礙程度，提高患者的生活質(zhì)量。”
在徐醫(yī)附院眾多實(shí)力超群的重點(diǎn)學(xué)科中，成立于建院初期的康復(fù)醫(yī)學(xué)科同樣表現(xiàn)不俗。
康復(fù)醫(yī)學(xué)科原為理療科，1996年更名康復(fù)醫(yī)學(xué)科。2012年，項(xiàng)潔主任從老年醫(yī)學(xué)科調(diào)整到康復(fù)醫(yī)學(xué)科擔(dān)任科主任，2014年科室成功創(chuàng)建市級臨床重點(diǎn)?？?，2017年成為省級臨床重點(diǎn)專科建設(shè)單位，2018年成功創(chuàng)建省級臨床重點(diǎn)?？疲瑫r(shí)還是江蘇省治療師規(guī)范化培訓(xùn)基地，國家級康復(fù)?？谱∨嗷?。經(jīng)過幾年的快速發(fā)展，已經(jīng)成為集醫(yī)療、教學(xué)、科研為一體的臨床綜合性科室。在艾力彼最新發(fā)布的2021屆全國地級城市醫(yī)院康復(fù)科30強(qiáng)排行榜中排名第一位。
項(xiàng)潔主任無不感慨地說：“這些成績的取得，離不開院領(lǐng)導(dǎo)的高瞻遠(yuǎn)矚和大力支持，離不開康復(fù)醫(yī)學(xué)科全體同仁的辛苦付出?；趪覍祻?fù)工作的整體部署、附三院的發(fā)展需求，同時(shí)也是為我們康復(fù)科尋求更大的發(fā)展空間，在天時(shí)地利人和的條件下，徐醫(yī)附院康復(fù)醫(yī)學(xué)科來到了附三院。”
談到整體搬遷后的感受，項(xiàng)潔主任笑著說：“附三院的現(xiàn)有條件非常適合把康復(fù)醫(yī)學(xué)科做大、做強(qiáng)、做細(xì)，因?yàn)楸旧砭褪蔷C合醫(yī)院，分科詳細(xì)、設(shè)備完善，還有重癥監(jiān)護(hù)室，為后期亞?？平ㄔO(shè)提供了有利條件。對科室未來的發(fā)展，大家都充滿希望。”
目前，附三院康復(fù)醫(yī)科已經(jīng)開展腦血管意外、腦外傷、脊髓損傷、周圍神經(jīng)損傷康復(fù)治療，腦高級功能言語、認(rèn)知、吞咽障礙的康復(fù)治療，頸、肩、腰腿痛、骨質(zhì)疏松癥、骨關(guān)節(jié)功能障礙、運(yùn)動(dòng)損傷等疾病以及骨科術(shù)后康復(fù)治療，以及各種慢性病如：慢性阻塞性肺病、冠心病、糖尿病、肥胖癥、老年癡呆癥的康復(fù)治療。
其中，在吞咽障礙康復(fù)和語言認(rèn)知康復(fù)方面，徐醫(yī)附院康復(fù)醫(yī)學(xué)科一直走在淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)前列。
吞咽造影聯(lián)合電子纖維喉鏡檢查，大大提高吞咽評估的精準(zhǔn)度，避免了誤診誤治，項(xiàng)潔團(tuán)隊(duì)在留置球囊導(dǎo)管治療環(huán)咽肌失遲緩癥方面獲國家專利一項(xiàng)。
針對卒中、腦外傷患者術(shù)后不會(huì)言語、無法交流的情況，科室與江蘇師范大學(xué)語言所進(jìn)行合作，利用認(rèn)知功能訓(xùn)練提高言語障礙患者的語言能力，取得了明顯的臨床效果。
打造以重癥康復(fù)、心臟康復(fù)為特色的亞專科群
在多年的臨床工作中，項(xiàng)潔主任遇到很多重癥患者，他們有的離不開呼吸機(jī)支持，有的伴有嚴(yán)重感染，有的需要肺泡換洗，這些生命體征還不穩(wěn)定但是急需盡早康復(fù)的病人，康復(fù)科沒有能力接收。同時(shí)，還有一部分患者符合出ICU指征，種種原因病房不愿接收，只能繼續(xù)住在ICU，造成對醫(yī)療資源的浪費(fèi)。
“其實(shí)，這類患者最應(yīng)該住的是康復(fù)科病房。”項(xiàng)潔主任說。“因此，我們利用附三院本身就有ICU病房的優(yōu)勢，發(fā)展重癥康復(fù)。重癥患者在ICU，生命指征能得到全方位守護(hù)，康復(fù)也能及時(shí)跟進(jìn)。利用康復(fù)科的專業(yè)設(shè)施、技術(shù)手段，通過康復(fù)治療幫助患者盡早離床，盡早解除機(jī)械通氣，減少抗生素的使用及住ICU 的時(shí)間，減少社會(huì)和家庭的負(fù)擔(dān)，減少醫(yī)療資源的浪費(fèi)。”
不僅如此，康復(fù)醫(yī)學(xué)在防治心血管疾病的發(fā)生、發(fā)展、術(shù)后防控方面也發(fā)揮著重要作用。
心血管疾病是威脅我國居民健康的重大公共衛(wèi)生問題之一。數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，徐州城區(qū)前十位疾病死亡病因，心臟病排在第二位。
“目前，心臟康復(fù)不像腦卒中康復(fù)那么普及。很多人認(rèn)為手術(shù)完成了，心臟病就治愈了。也有人覺得做了支架植入或者搭橋手術(shù)，不能動(dòng)、要好好休養(yǎng)，致使年紀(jì)輕輕就喪失了勞動(dòng)力。這是不科學(xué)的，通過科學(xué)規(guī)范的康復(fù)治療，患者的大部分能力可以得到逆轉(zhuǎn)、恢復(fù)。”
項(xiàng)潔主任介紹，心臟康復(fù)分為三期。第一期康復(fù)，即一些心梗、心絞痛患者，在緊急治療期或剛做完手術(shù)狀態(tài)時(shí)不可能到康復(fù)科進(jìn)行治療。但為了患者后期更好的恢復(fù)，此時(shí)就需要康復(fù)醫(yī)師及時(shí)跟進(jìn)，到心內(nèi)科病房、到患者身邊，進(jìn)行科學(xué)評估和一期康復(fù)。
二期康復(fù)，即患者病情穩(wěn)定后順延到康復(fù)科進(jìn)行后期康復(fù)。本身，國家分級診療也是要求上下級醫(yī)院轉(zhuǎn)診，三級醫(yī)院進(jìn)行急性期處理，二級醫(yī)院做康復(fù)延續(xù)，非常符合國家分級診療要求。
目前，附三院康復(fù)醫(yī)學(xué)科二樓已經(jīng)完成心臟康復(fù)病房改建，今后心血管疾病患者的二期康復(fù)就可以在這里進(jìn)行。
三期康復(fù)，即家庭延伸服務(wù)。在完成二期康復(fù)后，患者出院回家，后續(xù)的康復(fù)指導(dǎo)可以借助信息化平臺(tái)，通過遠(yuǎn)程設(shè)備逐步實(shí)現(xiàn)。
項(xiàng)主任介紹，為了心臟康復(fù)的規(guī)范化開展，科室的吳鑫主任前往上海同濟(jì)醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)中心，跟隨對心血管疾病尤其危重心血管疾病康復(fù)具有豐富經(jīng)驗(yàn)、科研成果豐碩的沈玉芹主任，進(jìn)行了系統(tǒng)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，并拿到了相關(guān)證書。
“目前，開展心臟康復(fù)所需要的評估設(shè)備和康復(fù)器材在逐步完善中。我們的人才隊(duì)伍也在不斷發(fā)展壯大，在前段時(shí)間招聘中，原計(jì)劃招聘6名治療師，沒想到報(bào)名人數(shù)200多人。這也足以說明我們康復(fù)醫(yī)學(xué)科吸引力是非常大的。”
由于開展重癥康復(fù)、心臟康復(fù)風(fēng)險(xiǎn)大、技術(shù)要求高，必須要有強(qiáng)大的多學(xué)科診療團(tuán)隊(duì)。徐醫(yī)附院作為淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)龍頭醫(yī)院，既有實(shí)力也有大院擔(dān)當(dāng)。今后，將派駐以王志榮教授為首席專家的多學(xué)科團(tuán)隊(duì)加盟附三院康復(fù)亞?？平ㄔO(shè)，以MDT模式為附三院患者的康復(fù)治療保駕護(hù)航。
最后，項(xiàng)潔主任說：“我的導(dǎo)師勵(lì)建安教授經(jīng)常說的一句話是：每個(gè)人一生當(dāng)中，或早或晚、或長或短都會(huì)處在殘疾的狀態(tài)，殘疾不是一種病，而是一種狀態(tài)?？祻?fù)醫(yī)學(xué)就是讓正在經(jīng)歷或可能經(jīng)歷殘疾的個(gè)體，通過替代療法，發(fā)掘殘存功能，取得并維持最佳功能狀態(tài)，幫助長期臥床患者坐起來、站起來、甚至走出去，讓他們回歸家庭、回歸社會(huì)。這對患者來說意義重大，不僅是身體上的改變，更多的是心理上的支撐。我也呼吁社會(huì)關(guān)注殘障人士，關(guān)注有功能障礙的人，給予他們更多的便利。”
（通訊員/王勇 轉(zhuǎn)載請注明出處）
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
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