全程導醫(yī)網(wǎng) 健康焦點：近日，按照國家統(tǒng)一部署，江蘇已啟動3-11歲人群新冠病毒疫苗接種工作。為小朋友打“苗苗”有什么必要性?需要注意什么?……江蘇疾控中心權(quán)威解答來了。
1.有必要開展3-11歲人群新冠病毒疫苗的接種嗎?
答：總體來說，很有必要。
從個人角度考慮：兒童的防疫意識相對薄弱，他們也很難保持安全的社交距離。
如果兒童的日常接觸者的疫苗接種史和活動史不詳，而兒童本身也要經(jīng)常出入人員密集或者密閉場所(如商場、超市、游樂場、培訓機構(gòu)等)，那么存在較高感染風險，有必要及時接種。
從群體角度考慮：兒童和成年人一樣，都是構(gòu)建免疫屏障的重點人群。學校屬于人口密集場所，一旦有輸入性疫情發(fā)生，極易造成快速擴散。
接種疫苗可以有效阻斷新冠病毒的傳播，保障兒童學習、生活正常運轉(zhuǎn)。
2.3-11歲人群接種新冠病毒疫苗是否安全?
答：總體來說，非常安全。
根據(jù)目前的臨床試驗安全性數(shù)據(jù)，3-17歲兒童和青少年接種后最常見的反應(yīng)，為注射部位疼痛和紅腫，少數(shù)人可能出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、惡心、頭疼、肌肉酸痛等。
家長們不用特別擔心，這些僅僅是“反應(yīng)”，而不是“疾病”，沒有健康損害，一般無需特殊處理，可以自行緩解。如果孩子接種后出現(xiàn)了讓你擔心的癥狀，請及時就診，由醫(yī)生判斷是接種反應(yīng)還是正巧得了病(也就是偶合癥)。
可以想象，一個4周歲的孩子，如果按程序接種了所有的免費疫苗和自費疫苗，那么一共會接種將近30劑疫苗。這么多廠家、種類、工藝和成分的疫苗，幾乎覆蓋了新冠滅活疫苗中的所有輔料和佐劑成分(如鋁佐劑(氫氧化鋁)、磷酸鹽(磷酸氫二鈉和/或磷酸二氫鈉)等)。
如果孩子在小時候接種各種疫苗后，在留觀的30分鐘內(nèi)沒有出現(xiàn)嚴重的過敏反應(yīng)(如喉頭水腫、血管神經(jīng)性水腫、呼吸困難等)，則完全不用擔心“對疫苗成分過敏”這個事情，也完全可以放心接種新冠滅活疫苗。
可能有的家長會擔心，3-11歲兒童的接種劑量(0.5ml/劑)和成年人一樣，孩子會不會不耐受?
其實，嬰幼兒在2月齡、3月齡時各類疫苗的接種劑量也為0.5ml/劑甚至1.0ml/劑。新冠疫苗的常見不良反應(yīng)發(fā)生情況與已廣泛應(yīng)用的兒童各類疫苗類似，并沒有“更高”。
相關(guān)國產(chǎn)新冠疫苗在國外開展的三期臨床試驗中，研究入組年齡已經(jīng)放低至6月齡以上。
3.3-11歲人群接種的是什么新冠病毒疫苗?
答：新冠滅活疫苗。
根據(jù)國家要求，當前擬為3至11歲兒童接種的新冠疫苗均為“滅活疫苗”(其他工藝疫苗暫未批準為該年齡組使用)，與12歲以上青少年以及成年人使用的新冠滅活疫苗的成分、劑量完全一致。
共有三個廠家的產(chǎn)品：北京生物、武漢生物和北京科興。
4.目前，3-11歲人群接種免疫程序是怎樣的?
答：接種2針劑，第一針劑與第二針劑間隔21-56天。
5. 新冠病毒疫苗和其他疫苗或者生物制品有什么間隔要求呢?
答：
(1)其他疫苗
根據(jù)目前的規(guī)定，新冠疫苗原則上不能與其他疫苗同時接種，且和其他疫苗需間隔至少14天分別接種。
但如遇犬咬傷或外傷等情況，需緊急接種狂犬病疫苗、破傷風疫苗或注射免疫球蛋白時，可不考慮該時間間隔。
(2)結(jié)核菌素試驗
根據(jù)中國疾控中心相關(guān)文件，如果孩子剛剛做過結(jié)核菌素皮膚試驗(PPD試驗)，建議至少間隔7天以上再接種新冠滅活疫苗。
(3)新冠核酸檢測
由于新冠滅活疫苗和疫苗接種現(xiàn)場環(huán)境中會存在相對完整但不會復制的病毒核酸片段，為避免核酸檢測假陽性結(jié)果，部分地區(qū)疾控中心建議：在接種新冠疫苗24小時后才能做核酸檢測。
6. 哪些兒童不建議接種新冠疫苗呢?
答：新冠疫苗通常的接種禁忌包括：
1.對疫苗的活性成分、任何一種非活性成分、生產(chǎn)工藝中使用的物質(zhì)過敏者，或以前接種同類疫苗時出現(xiàn)過敏者;
2. 既往發(fā)生過疫苗嚴重過敏反應(yīng)者(如急性過敏反應(yīng)、血管神經(jīng)性水腫、呼吸困難等);
3. 患有未控制的癲癇和其他嚴重神經(jīng)系統(tǒng)疾病者(如橫貫性脊髓炎、格林巴利綜合癥、脫髓鞘疾病等);
4. 正在發(fā)熱者，或患急性疾病，或慢性疾病的急性發(fā)作期，或未控制的嚴重慢性病患者;
5. 說明書所列其他禁忌事項。
所以，如果接種前幾天或當天有發(fā)熱、咳嗽、腹瀉等身體不適癥狀，建議暫緩接種，等癥狀基本消失后再預約接種。
此外，所謂的“過敏性體質(zhì)”(例如過敏性鼻炎、哮喘患者)不是疫苗接種禁忌。除非對疫苗成分嚴重過敏，以前因接種疫苗發(fā)生嚴重的過敏反應(yīng)(如喉頭水腫、過敏性休克等)，則不建議繼續(xù)接種同種疫苗。
7. 3-11歲兒童需要接種第三針疫苗嗎?
答：需要進一步的數(shù)據(jù)分析和論證，國家還沒有相關(guān)的部署。
8. 孩子有過敏性鼻炎，可以接種新冠疫苗嗎?
過敏性鼻炎急性發(fā)作期建議暫緩接種;處于穩(wěn)定期，可以接種。
9. 孩子有點感冒、咳嗽等癥狀，可以接種嗎?
答：建議在健康狀態(tài)良好的情況下接種疫苗。
10. 有哮喘的孩子可以打嗎?
答：哮喘急性發(fā)作期，建議暫緩接種;處于穩(wěn)定期，可以接種。
11. 孩子對百白破疫苗過敏，可以打新冠疫苗嗎?
對百白破疫苗過敏，并不意味著對新冠疫苗也過敏。只有對新冠疫苗所含成分嚴重過敏者(如喉頭水腫、血管神經(jīng)性水腫、呼吸困難、過敏性休克等)不能接種新冠疫苗或咨詢接種醫(yī)生。
根據(jù)產(chǎn)品說明書，新冠疫苗的主要成分為滅活的新冠病毒，輔料為氫氧化鋁、磷酸氫二鈉、碳酸氫二鈉、氯化鈉等。
12. 患有地中海貧血的兒童可以接種新冠病毒疫苗嗎?
答：輕度貧血的兒童，無其他接種禁忌癥者，可以接種新冠疫苗;中重度貧血兒童，建議治療好轉(zhuǎn)后再接種疫苗。
13. 蠶豆病的兒童可以接種新冠病毒疫苗?
答：蠶豆病兒童在病情完全穩(wěn)定6個月以上，可以接種疫苗;急性溶血期暫緩接種。
14. 3-11歲兒童接種的新冠疫苗與成人疫苗是否一樣?
答：完全一樣。3-11歲人群接種的新冠病毒疫苗從劑量、成分、免疫程序都和成人接種的新冠病毒疫苗完全一樣。
15. 我的孩子正好到了接種國家規(guī)定的其他免疫規(guī)劃苗的時間，應(yīng)該先打哪一種?
國家已經(jīng)明確，如果到時間接種免疫規(guī)劃疫苗，又可以接種新冠病毒疫苗，應(yīng)該優(yōu)先接種免疫規(guī)劃疫苗。
16. 孩子有先天性心臟病，可以接種新冠疫苗嗎?
答：若孩子已做過手術(shù)并痊愈，可以接種新冠疫苗;若孩子癥狀嚴重或者處于慢性病急性發(fā)作期，建議暫緩接種。
17. 怎樣接種新冠病毒疫苗?
答：
1.兒童監(jiān)護人可以提前預約接種，或按照就讀學校/托幼機構(gòu)/社區(qū)等的安排，前往當?shù)匦l(wèi)生健康行政部門指定的接種點進行接種。
2.接種前如實告知醫(yī)生受種者健康情況和接種禁忌，通過醫(yī)生評估且監(jiān)護人簽署知情同意書后方能接種。
3.接種后在現(xiàn)場留觀30分鐘，如出現(xiàn)不適，請及時聯(lián)系現(xiàn)場醫(yī)務(wù)人員。
注意：監(jiān)護人或委托監(jiān)護人需提前了解新冠病毒疫苗接種相關(guān)知識，攜帶好本人和兒童有效身份證件(身份證或戶口本等)以及兒童《預防接種證》前往接種門診，避免孩子空腹、勞累，提醒孩子當天穿寬松的衣服方便接種。
接種全程做好戴口罩、一米線等個人防護，避免扎堆。
18. 接種后可能出現(xiàn)哪些不良反應(yīng)?
答：與其他疫苗接種后的反應(yīng)類似，大部分兒童接種新冠病毒疫苗后不會有什么反應(yīng)，小部分兒童接種后可能會出現(xiàn)接種部位紅腫硬結(jié)，或者發(fā)熱、頭痛、乏力等，這些癥狀一般比較輕微，不需要特殊處理就會自行緩解。
如果發(fā)生嚴重的癥狀，或者癥狀有持續(xù)加重的跡象，應(yīng)該盡快就醫(yī)，同時向疫苗接種單位報告。從目前的觀察來看，兒童群體中沒有出現(xiàn)嚴重的不良反應(yīng)。
19. 接種疫苗后有啥注意事項?能洗澡嗎?有沒有忌口?
答：接種后保持接種局部皮膚的清潔干燥，避免用手搔抓接種部位，洗澡時要避免過度按壓、刺激，洗澡后要保持局部清潔。
接種新冠病毒疫苗后，可正常活動和飲食，但要避免劇烈運動和接觸已知過敏原。
避免給兒童不良反應(yīng)暗示和誘導，密切觀察身體狀況及體溫變化。
20. 曾經(jīng)感染過新冠病毒的兒童還需要接種嗎?
答：對于既往新冠肺炎病毒感染兒童，可在感染6個月后接種1劑新冠病毒疫苗。
21. 打完疫苗就徹底安全了嗎?
答：任何疫苗的有效性都不能達到100%，所以即便接種了新冠病毒疫苗，仍要堅持做好個人防護，包括勤洗手、戴口罩、不聚集等措施。
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