全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州健康信息：徐州市醫(yī)保支付方式的改革DRG付費(fèi)將于2020年10月開(kāi)始執(zhí)行。在獲悉徐州市1009DRG細(xì)分組方案公布后，在醫(yī)院的統(tǒng)一部署下，病案統(tǒng)計(jì)科作為緊密關(guān)系科室就醫(yī)保DRG付費(fèi)給病案管理帶來(lái)的一系列問(wèn)題展開(kāi)討論和思考，劉穎主任帶著病案統(tǒng)計(jì)科的同事們開(kāi)始著手探索可行的解決方案。9月25日，醫(yī)保模擬測(cè)算第一次首頁(yè)數(shù)據(jù)上傳，醫(yī)院1-8月份病案首頁(yè)數(shù)據(jù)DRG入組率為94%。于是，短期內(nèi)提高入組率成了當(dāng)務(wù)之急。
時(shí)間緊迫，任務(wù)繁重，很多都是開(kāi)拓性的工作，又沒(méi)有既成方案可以照搬，劉穎主任帶著科全體人員，密切聯(lián)系醫(yī)保局、信息處、醫(yī)保辦、各級(jí)平臺(tái)信息系統(tǒng)工程師，邊學(xué)習(xí)邊摸索;針對(duì)醫(yī)保DRG付費(fèi)政策，梳理出目前醫(yī)院病案首頁(yè)和醫(yī)保DRG入組存在的問(wèn)題;針對(duì)每一個(gè)難題提出一個(gè)甚至多個(gè)對(duì)策，反復(fù)推敲，反復(fù)印證;利用信息化手段，敲定病案首頁(yè)數(shù)據(jù)和醫(yī)保DRG分組匹配的解決方案;甚至人工對(duì)照工具書(shū)，逐個(gè)病案逐個(gè)編碼核對(duì)，確保所有的病案首頁(yè)數(shù)據(jù)能入組。
“十一”假期期間，徐醫(yī)附院病案統(tǒng)計(jì)科全科人員全員加班，共同奮戰(zhàn)。特別是DRG工作小組業(yè)務(wù)骨干老師們幾乎沒(méi)有休息一天，一項(xiàng)項(xiàng)工作緊鑼密鼓的開(kāi)展著，首頁(yè)數(shù)據(jù)信息的匹配、醫(yī)保字典庫(kù)的映射對(duì)照、病案首頁(yè)管理系統(tǒng)以及電子病歷系統(tǒng)的改造、病案首頁(yè)管理系統(tǒng)質(zhì)控審核條件設(shè)置、主診斷和主要手術(shù)操作逐條核對(duì)……難題一個(gè)個(gè)被攻克。
10月9日，第二次首頁(yè)數(shù)據(jù)上傳后，徐醫(yī)附院1-8月份病首頁(yè)數(shù)據(jù)DRG入組率達(dá)到100%。但是，這僅僅是一個(gè)階段性的勝利，將來(lái)不僅病案統(tǒng)計(jì)科，包括信息處、醫(yī)保辦、質(zhì)控辦、財(cái)務(wù)處、改革辦等職能部門(mén)以及廣大臨床科室，還要在醫(yī)保實(shí)施DRG付費(fèi)的過(guò)程中，攜手同行，共同迎接DRG時(shí)代的到來(lái)。
DRG方法作為一種管理工具，從醫(yī)院評(píng)價(jià)到醫(yī)保付費(fèi)，在優(yōu)化醫(yī)療資源配置、提高醫(yī)療效率、規(guī)范醫(yī)療行為、降低醫(yī)療成本、監(jiān)控醫(yī)療質(zhì)量、革新醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)等多方面具有一定的價(jià)值，不斷刷新醫(yī)療行業(yè)的認(rèn)知程度和范圍。DRG已經(jīng)不僅僅是一種醫(yī)保支付方式，將來(lái)更是醫(yī)院DRG式的管理思維和理念。全院上下應(yīng)積極主動(dòng)迎接DRG時(shí)代到來(lái)，充分利用好這個(gè)管理工具，借助信息化管理手段，為提高醫(yī)院的管理水平和醫(yī)療質(zhì)量，打造淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)區(qū)域醫(yī)學(xué)中心努力奮斗。
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