全程導醫(yī)網(wǎng) 疫情一線：新冠肺炎疫情突如其來，徐州市廣大一線醫(yī)務工作者挺身而出。“疫情就是命令，防控就是責任”。在抗疫一線，他們夜以繼日無私奉獻，舍小家為大家，不顧個人安危，生動詮釋了“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻、大愛無疆”的崇高精神，真情書寫著一個個守護人民健康的感人故事。
為了抗疫，他們有人熱血寫下請戰(zhàn)書，有人奔赴荊楚戰(zhàn)場，有人延期舉辦婚禮，有人剪下珍視的秀發(fā)……一個又一個白衣戰(zhàn)士，鑄造了徐州人抗擊疫情的鋼鐵長城。推出系列報道——徐州市醫(yī)務工作者抗疫一線的故事，展示白衣戰(zhàn)士的英勇風采。
“看到患者出院時的笑容，我們所有的付出都是值得的”
——徐州市傳染病醫(yī)院感染科副主任醫(yī)師 張冠軍
張冠軍，市傳染病醫(yī)院感染科副主任醫(yī)師。新冠肺炎疫情發(fā)生后，他立即主動請纓要到一線去。雖然沒能出征湖北，但張冠軍始終奮戰(zhàn)在我市抗擊疫情的最前沿，擔任市傳染病醫(yī)院隔離一區(qū)的醫(yī)療組長，進入隔離病房，承擔病區(qū)的醫(yī)療、病房管理及協(xié)調(diào)工作。
作為我市新冠肺炎患者的定點收治單位，市傳染病醫(yī)院收治了我市約70%的確診患者。
隔離病房里的工作是極為辛苦的。采訪中，醫(yī)務人員告訴記者，進入隔離病房，要穿上洗手衣、防護服、隔離衣、膠靴，要戴帽子、口罩、三層手套、防護面罩，進入病房的那一刻起汗水就開始逐漸浸濕衣裳，護目鏡一片霧茫茫。
“每次走出隔離病房，護目鏡全是水，面部是口罩的深深勒痕，全身都是濕透的。這是一項極為考驗人的工作”，最高峰的時期，張冠軍從早上8點開始一天接診了22個病人，當他凌晨1點從病房走出來時極度的疲憊無力，是在護士的幫助下才脫掉了隔離服。他回憶說，“我脫下全副武裝的防護服后，全身濕透，汗水順著頭發(fā)、面部向下流”。
作為一種新型的傳染病，大家對于新冠肺炎的認知是漸進的，面臨的是諸多不確定的風險。在隔離病房工作期間，張冠軍沖鋒在前，不怕臟、不怕苦、不怕累，做好帶頭人的模范作用。在和伙伴們的協(xié)同工作中，從病人收治到傳染病疫情卡的上報;從病人病情變化的觀察到治療方案的調(diào)整;從對危重病人病情的密切觀察到遠程會診，到治療方案的調(diào)整，病情穩(wěn)定后從復查患者咽拭子、胸部CT，到辦理出院等各個方面，張冠軍力爭做到事無巨細，最大限度對病人負責，讓患者安心。
對于患者，張冠軍在關(guān)注他們病情變化的同時，也特別關(guān)注他們的心理變化。采訪中，市傳染病醫(yī)院工作人員介紹說，其中有一位患者在確診后心理壓力巨大，起初不能配合治療。張冠軍每次查房后都要單獨和她交流，一步一步地引導她打開心結(jié)，幾天之后她就能夠很好地配合治療，也漸漸開始有了笑容，經(jīng)過治療后順利出院。
經(jīng)過醫(yī)務人員的精心救治，病房里的患者病情逐步穩(wěn)定后持續(xù)好轉(zhuǎn)，陸續(xù)解除隔離出院。張冠軍說，看到患者出院那一刻開心的笑容時，他感覺所有的付出都是值得的。
“醫(yī)生要站到患者身邊，要握住患者的手”
——徐州市中心醫(yī)院重癥醫(yī)學科副主任 史載祥
史載祥，主任醫(yī)師，徐州市中心醫(yī)院重癥醫(yī)學科副主任。在我市抗疫期間，史載祥還臨危受命擔任了另外一個職務：徐州市傳染病醫(yī)院重癥醫(yī)學科臨時科主任。
作為一名有著豐富經(jīng)驗的重癥醫(yī)學科醫(yī)生,史載祥起初主動請纓去支援武漢。2月3日晚上，他接到了待命支援徐州市傳染病醫(yī)院的通知。去支援家門口的“前線”，能夠在這個特殊時期盡己所能救治徐州的患者，史載祥說，這不僅是一位醫(yī)務工作者的使命，更是他的責任，必須全身心地投入到工作中去。
2月5日下午，史載祥接到醫(yī)院通知：2月6日上午到徐州市傳染病醫(yī)院報到。但2月5日晚上，史載祥就接到傳染病醫(yī)院領(lǐng)導的電話：有新冠肺炎患者病情危重，請馬上趕到傳染病醫(yī)院。病情就是命令，史載祥放下電話立即換衣服，和家人匆匆告別，自己開車出發(fā)，約半小時后到達傳染病醫(yī)院隔離監(jiān)護病房。
到達監(jiān)護病房后，史載祥了解到有一位患者病情十分危重，在無創(chuàng)機械通氣下，指脈氧僅80%左右，隨時有生命危險，需立即行氣管插管。對醫(yī)生來說，給新冠肺炎患者氣管插管是被感染風險最大的操作。史載祥與傳染病醫(yī)院ICU的朱主任等醫(yī)生一起快速制訂插管時最嚴密的防護方案及可能出現(xiàn)的各種意外情況的應對措施，順利完成插管，呼吸機輔助通氣。后患者出現(xiàn)血壓低、氧合改善不明顯等情況，立即予以升壓、肺復張、俯臥位等搶救措施。經(jīng)過緊張的搶救，患者的生命體征終于漸趨平穩(wěn)。
氣管插管之后每天必須評估的問題之一就是是否有拔管的條件，因為氣管插管可能會伴有很多嚴重的并發(fā)癥，如氣壓傷、感染、拔管困難等，但拔管有嚴格的條件，要想盡快滿足其條件，必須嚴密觀察病情變化，及時調(diào)整治療方案。
一周后，2月12日，當剛剛拔除氣管插管的患者用沙啞的聲音重復著“謝謝你們，謝謝你們……”時，史載祥和伙伴們感覺到前所未有的欣慰。史載祥欣慰地說，多天來的汗水、辛苦、防護服下濕透的衣服、面部深深的壓痕等等的付出，都值啦!
“因為這是江蘇省第一例行氣管插管的危重病人，她的病情變化牽動著社會各界的心，經(jīng)過我和我的伙伴們的努力，這也是江蘇省第一例成功拔除氣管插管的病人”，史載祥說，這種強烈的“成就感”在這一天一直伴隨著整個團隊。
2月9日下午，傳染病醫(yī)院領(lǐng)導在病房里傳達了一項醫(yī)院的任命，任命史載祥在抗疫期間為徐州市傳染病醫(yī)院重癥醫(yī)學科主任。第二天一早，我市多家醫(yī)療機構(gòu)的八位醫(yī)生前來報到支持，成為史載祥的新“戰(zhàn)友”。密不透風的防護服、手套、N95、眼罩、膠靴等裝備成了大家每天的標配。史載祥堅持每天都要進行1-2次查房，如果患者病情有變化還隨時進入病房查看情況，調(diào)整診療方案。
“我覺得，作為臨床醫(yī)生，只有到病人的身邊才能真正了解病情，才能制訂出精準的治療方案;只有親自握住患者的手給其鼓勵，才能增加患者戰(zhàn)勝疾病的信心，促進康復”，史載祥說。
“有疫情的地方就是我的戰(zhàn)場，我不能缺席”
——徐礦集團總醫(yī)院重癥醫(yī)學科主治醫(yī)師 郭毅
“我是個醫(yī)生。有疫情的地方，就是我的主戰(zhàn)場，我怎么能夠缺席?” 徐礦總醫(yī)院重癥醫(yī)學科主治醫(yī)師郭毅說。
2月6日，郭毅和徐礦總醫(yī)院其他同事趕到徐州市傳染病院，參與確診患者救治，該院此時重癥醫(yī)學科床位全滿，江蘇省第一例危重癥患者正在行俯臥位通氣。
視觸叩聽是臨床醫(yī)生最基本的診療手段，但是因為穿著全身防護服，沒法進行聽診，對患者肺部的評估只能通過血氣分析、胸片、肺部超聲等檢驗和影像結(jié)果進行分析，加上需要穿戴三層手套，觸診及超聲檢查變得相對困難，也增加了對患者進行俯臥位通氣的難度。
“我值班的時候，和三名護理人員同時做一個俯臥位通氣通常需要半個小時。不過效果很好。”郭毅說，該患者在嚴格出入量控制，恰當鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛，搶先感染控制及合理營養(yǎng)支持前提下轉(zhuǎn)危為安，8天后拔掉氣管插管，后續(xù)無創(chuàng)呼吸機應用，病毒核酸檢查結(jié)果轉(zhuǎn)陰后轉(zhuǎn)入普通隔離病區(qū)進行康復治療。
“重癥患者的預后，拼的就是哪個醫(yī)生‘盯’得緊，‘盯’得細。這其中辛苦自不待言，但看到危重癥患者轉(zhuǎn)危為安，很有成就感!”郭毅說，在面對患者尤其是重癥患者時，他們每天對患者的癥狀、查體及輔助檢查反復討論，結(jié)合診療規(guī)范，不放過一點細節(jié)，針對不同患者進行個體化診療。
新冠肺炎多為聚集性感染，如果家人同時入院，他們之中有人的情緒可能會波動更大、程度更深、持續(xù)時間更久，而且各種負面情緒交織：焦慮自己是不是能被治好，懊惱當初不該去那個地方和那個傳染者在一起，憤怒因為自己的不小心傳染了家人，恐懼就算治愈出院了會不會遭到周圍人的嫌棄。
郭毅回憶說，有位重癥患者，老年男性，他是入科時間最長的患者，當時在ICU進行治療已達25天，氧合指數(shù)一直在100mmHg左右浮動，神志清醒。他的老伴、兒子也在隔離病房救治。生理的疾患慢慢導致患者心理崩潰，他開始拒絕接受任何治療，拒絕進食。
“我們常說重癥醫(yī)學應該是一個有溫度的學科，不該是冰冷的報警聲和緊張的搶救過程。”郭毅介紹說，“我們把徐礦總醫(yī)院重癥醫(yī)學科的工作風格帶到這里來了，一手抓疾病治療，一手抓心理治療。我們苦口婆心地對他進行心理疏導，千方百計開解他，變著法子哄著患者吃飯。”后來，通過郭毅他們耐心地指導進行呼吸治療，督促體位改變來改善肺重力區(qū)，兩周后，老人病毒核酸檢測轉(zhuǎn)陰，脫離呼吸支持進入低條件氧療。
在隔離病房工作的經(jīng)歷注定是難忘的。郭毅說，“這段第一線抗擊疫情的經(jīng)歷對我來說，感觸很深!有疫情的地方，就是我的戰(zhàn)場。就好像身邊有個藏在暗處的敵人，現(xiàn)在終于不用再被動挨打，不用搖旗吶喊一旁觀戰(zhàn)，我可以主動出擊，可以親臨戰(zhàn)場施展拳腳了!”
徐報融媒記者 周愛田 通訊員 吳啟霞 孫海芹 李長鑫 文 圖片由受訪者提供
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