：最近半年多，銅山區(qū)的王女士時(shí)常感到腰部疼痛不適、排尿困難，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院也沒做詳細(xì)檢查，以為是尿路感染引起的，只做了簡單的消炎治療，吃藥治療幾個(gè)月，病情并未見好轉(zhuǎn)，還越來越嚴(yán)重。
她輾轉(zhuǎn)到另一家醫(yī)院求治，令她和家人意想不到的是，導(dǎo)致病癥的原因，是因?yàn)槎嗄昵八瞿I結(jié)石手術(shù)后引起的――當(dāng)年治療時(shí)在體內(nèi)留置的輸尿管支架管忘記取出，而支架管兩端及管壁上，早就長滿了結(jié)石!
因病情復(fù)雜、手術(shù)困難，她又輾轉(zhuǎn)了多家醫(yī)院，今年10月底，她來到徐州市中醫(yī)院泌尿外科求治。市中醫(yī)院泌尿外科鄭典寶主任醫(yī)師接診后，經(jīng)過和患者溝通，結(jié)合她的特殊情況，做出了詳細(xì)的手術(shù)治療方案。經(jīng)過手術(shù)治療，王女士于11月6日康復(fù)出院。
輸尿管支架管留置在體內(nèi) 竟然忘記取了
57歲的王女士三年前在外院做了腎結(jié)石手術(shù)，出院時(shí)醫(yī)生反復(fù)叮囑她，身體完全恢復(fù)后，別忘記取出輸尿管內(nèi)“支架管”。
一晃三年過去了。據(jù)王女士回憶，這三年里她經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)發(fā)燒、小便出血等癥狀，但是由于家在銅山，離市區(qū)醫(yī)院較遠(yuǎn)，便只在就近的診所里掛水消炎，只當(dāng)是尿路感染，并未重視。
“就在半個(gè)月前，我突然感覺到腰痛得厲害，直不起來，這才意識(shí)到嚴(yán)重性，要來醫(yī)院檢查。”王女士說道。
原來，腎結(jié)石手術(shù)后都會(huì)在體內(nèi)留下一根輸尿管支架管，待到一個(gè)月后將其取出，才視為手術(shù)結(jié)束。而王女士和老伴并未聽清醫(yī)生的叮囑，也未意識(shí)到事情的嚴(yán)重性，從而疏忽大意。由于時(shí)間過長，這根輸尿管支架管一頭連著膀胱、一頭接著腎臟，已經(jīng)在這兩端形成了兩顆碩大的結(jié)石。
輸尿管支架管兩端長滿結(jié)石
市中醫(yī)院泌尿外科鄭典寶主任醫(yī)師說，就像滾雪球似的越來越大，手術(shù)中發(fā)現(xiàn)，就連管壁上也粘滿了結(jié)石顆粒，極大地加劇了手術(shù)的難度?？剖医M織討論后，我們根據(jù)患者的病情實(shí)施了三步走的治療方案：首先處理膀胱內(nèi)的巨大結(jié)石;二是通過體外碎石方法，處理輸尿管內(nèi)的管壁結(jié)石;三是實(shí)施經(jīng)皮腎鏡處理腎內(nèi)巨大結(jié)石，并拔除了殘留支架管。
手術(shù)進(jìn)行的很順利，王女士術(shù)后恢復(fù)良好，體內(nèi)結(jié)石已經(jīng)完全清理干凈。望著病床上的王女士，鄭典寶主任再次提醒：“別忘了你的體內(nèi)依然放置了一根新的輸尿管支架管，一個(gè)月后來醫(yī)院取出。”王女士不好意思地笑著，連連點(diǎn)頭稱是。
多種方法治療腎結(jié)石 為患者排憂解難
腎結(jié)石在泌尿外科是很常見的一種疾病，患者數(shù)量在泌尿外科住院病房中也是不斷增加。為了進(jìn)一步提高診療水平，徐州市中醫(yī)院泌尿外科不斷精進(jìn)醫(yī)術(shù)，從最初的治療較為簡單的腎臟結(jié)石到現(xiàn)在治療各種復(fù)雜類型的結(jié)石，一次手術(shù)可解決患者多種疾慮。
徐州市中醫(yī)院鄭典寶主任介紹，腎結(jié)石治療方案根據(jù)結(jié)石的形狀、大小、性質(zhì)和數(shù)量一般有這幾種方式。
第一，中藥治療。結(jié)石顆粒較小，可以通過中藥排石湯，利尿消石排石，在配合每天飲水量3000ML左右。增加體育運(yùn)動(dòng)多可以自行排出，同時(shí)避免高鈣、高草酸鹽飲食、限鹽、限糖，不宜飲果汁、茶、碳酸飲料等。
第二，體外沖擊波治療。對(duì)結(jié)石稍大不能自主排出來的、直徑小于2cm，輸尿管沒梗阻的前提下,可以實(shí)施體外沖擊波碎石，術(shù)后再輔助中藥及運(yùn)動(dòng)促進(jìn)排石。
第三， 手術(shù)治療。對(duì)再大的結(jié)石或體外沖擊波治療無效，或輸尿管有梗阻的腎結(jié)石，必須行手術(shù)治療。包括經(jīng)皮腎鏡碎石手術(shù)及輸尿管軟鏡碎石手術(shù)，均屬于微創(chuàng)治療，都有各自適應(yīng)癥和優(yōu)缺點(diǎn)。
經(jīng)皮腎鏡是在腰部穿刺進(jìn)入腎臟，找到結(jié)石后可將結(jié)石打碎并吸出，具有碎石效率高、吸出碎結(jié)石等優(yōu)點(diǎn)，這對(duì)于技術(shù)要求也十分高。輸尿管軟鏡是通過尿路自然腔道進(jìn)入腎臟，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，但碎石效率較低，碎石需要自行排出。一般來說，小于2cm的結(jié)石，輸尿管軟鏡碎石效果好，創(chuàng)傷小，具有一定的優(yōu)勢。而對(duì)于大于3cm的結(jié)石，經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)更為合適。
建立隨訪機(jī)制，加強(qiáng)提醒力度，避免二次損傷
鄭典寶主任談到，近幾年，在門診經(jīng)常接到因忘記取輸尿管支架管而引發(fā)的二次結(jié)石，造成二次損傷，加大病人痛苦。為了提高患者的意識(shí)，徐州市中醫(yī)院泌尿外科建立了隨訪機(jī)制，并在病人術(shù)后加強(qiáng)提醒力度，以免患者因?yàn)槭韬龆浫〕鲋Ъ芄?，造成上述情景，不僅增加了痛苦和手術(shù)難度，也為病人加大了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
鏈接：專家介紹
鄭典寶主任醫(yī)師，專家門診：周四全天，咨詢電話：15062106588
畢業(yè)于徐州醫(yī)學(xué)院，獲外科學(xué)碩士學(xué)位，主要從事泌尿外科微創(chuàng)手術(shù)治療，掌握腹腔鏡技術(shù)，輸尿管鏡技術(shù)，電切鏡技術(shù)，開展了泌尿系結(jié)石、腫瘤及前列腺增生癥的微創(chuàng)治療，擅長男性前列腺疾病、男性不育癥、泌尿生殖系感染、性傳播疾病。承擔(dān)省中醫(yī)藥管理局，市科技局及衛(wèi)生局科研課題多項(xiàng)。第一作者發(fā)表論文10與篇。
